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哈尔滨医学院第一医院脑血管畸形静脉栓塞术在治疗9岁女童中的应用

发布时间:2020-09-21 22:30:54

徐旭鹏(柯玉)最近,哈尔滨医科大学第一医院神经外科第三病区石怀章教授成功地对一名9岁女童右颅内动静脉畸形和基底节脑出血进行了血管内介入栓塞,这是该方法在国内首个

徐旭鹏(柯玉)最近,哈尔滨医科大学第一医院神经外科第三病区石怀章教授成功地对一名9岁女童右颅内动静脉畸形和基底节脑出血进行了血管内介入栓塞,这是该方法在国内首个神经外科率先实施血管介入栓塞后,在复杂临床病例中的又一次成功应用。

这名9岁的儿童因突然头痛、左腿僵硬、恶心呕吐而在哈尔滨医学院神经外科第三病房接受治疗。石怀章主任、徐三才副主任、纪志勇教授询问病史,检查后诊断为豆科动脉畸形合并右侧颅内中动脉出血。由于纹状体动脉多支细血管的特点,很难用微导管介入。同时,常规开颅和动脉栓塞患儿血管畸形的扩散性也不适合。

右颈内动脉正位检查显示豆科动脉的血供异常

石怀章教授经过反复讨论和大会,决定采用技术难度较大的血管内介入治疗,以达到更好的治疗效果。同一天上午10:00,手术准时开始。施怀章教授在畸形引流静脉和畸形窝进行血管穿刺和插管。球囊结合微导丝经入右侧大脑中动脉,再通过微导管填充弹簧圈,扩张球囊暂时阻断中动脉血流,缓慢注入3.5ml胶水经其他静脉微导管,复查显示大部分动静脉畸形消失,手术成功。

侧位显示动静脉畸形经深静脉回流至矢状窦

术后半小时,患儿逐渐恢复并苏醒,意识良好,生命体征稳定,左下肢肌力恢复至二级,无其他并发症发生。3天后,患儿顺利康复出院。

史怀章教授介绍,脑动静脉畸形是由于先天中枢神经系统血管发育不良所致,脑出血是脑动脉畸形最严重的并发症,血管内介入栓塞是治疗血管畸形和动静脉瘘的常用方法。动脉途径介入手术难度大,但难以彻底治愈病灶,且需要多次手术治疗,但静脉途径介入手术难度大,但可一次性彻底治愈病灶。医生通过导管进入异常血管团块后,需要阻断动脉血供,以保证医用胶水的注入。石怀章教授说:异常血管团就像一个水闸,动脉是入口,静脉是出口,我们逆流而上,修了这个水闸。如果水流继续下去,修好的胶水就会顺流而下,无法到达指定的位置。

哈尔滨医科大学神经外科第一医院是我国第一家神经外科脑血管介入诊疗中心,是我国第一家实施这一技术的神经外科介入诊疗中心,临床治愈,神经外科第三病区外科队伍的外科经验发表在专业学术会议和行业顶尖科研期刊上,最终形成了专家共识或治疗指南,为我国脑血管病患者带来了同质的医疗保障,为行业标准的建设又贡献了哈尔滨医科大学的经验。

施怀章教授警告说,如果发现脑动静脉畸形,必须在工作和生活中给予足够的重视,避免饮酒、熬夜、过度劳累、情绪激动等因素。对于出血或反复发作的脑动静脉畸形,建议尽早手术治疗。

[资料来源:龙江印象]

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